আলিম আল রাজি 'র হ-য-ব-র-ল মার্কা ব্লগ

স্বাস্থ্যসংক্রান্ত কোনো বই পড়ার সময় সাবধান। ছাপার ভুলের কারণে আপনার মৃত্যু হতে পারে। মার্ক টোয়েন, সাহিত্যিক।। আমি সব সময়ই বিখ্যাত ছিলাম, কিন্তু এত দিন সবাই জানত না। লেডি গাগা, আমেরিকান পপশিল্পী।। যদি আপনার পিতা-মাতার কোনো সন্তান না থাকে, তাহলে আপনারও নিঃসন্তান হওয়ার সম্ভাবনা আছে। ডিক ক্যাভেট, সাবেক আমেরিকান টিভি উপস্থাপক।। ঈশ্বর রোগ সারান কিন্তু সম্মানী নেন ডাক্তার। বেঞ্জামিন ফ্রাঙ্কলিন, আমেরিকান রাজনীতিবিদ, লেখক ও বিজ্ঞানী।। প্রলোভনের হাত থেকে মুক্তি পাওয়ার একমাত্র উপায় হলো তার বশবর্তী হওয়া। অস্কার ওয়াইল্ড, অভিনেতা ও সাহিত্যিক।। ভুল করার পরও কেউ হাসার অর্থ হলো, সে ইতিমধ্যে দোষ চাপানোর মতো অন্য কাউকে পেয়ে গেছে। রবার্ট ব্লক, সাহিত্যিক।। আমি অনেক বছর যাবৎ আমার স্ত্রীর সঙ্গে কথা বলিনি। আমি তার বক্তব্যে বাধা দিতে চাই না। রডনি ডেঞ্জারফিল্ড, আমেরিকান কৌতুকাভিনেতা।। একজন পুরুষ বিয়ের আগ পর্যন্ত অসম্পূর্ণ থাকে এবং বিয়ের পর সে শেষ হয়ে যায়। সা সা গাবুর, হাঙ্গেরিয়ান-আমেরিকান অভিনেত্রী।। সবার হৃদয়ে নিজের নামটি লিখুন, মার্বেল পাথরের দেয়ালে নয়। চার্লস স্পার্জান, ব্রিটিশ লেখক।। শুধু দালমা আর জিয়াননিনাই আমার বৈধ সন্তান, বাকিরা সবাই আমার অর্থ ও ভুলের ফসল। ডিয়েগো ম্যারাডোনা, সর্বকালের অন্যতম সেরা ফুটবলার।। কোনো পুরুষ যদি স্ত্রীর জন্য গাড়ির দরজা খুলে দেয়, তাহলে হয় গাড়িটা নতুন অথবা তার নতুন বিয়ে হয়েছে। প্রিন্স ফিলিপ, ব্রিটেনের রাজপুত্র।। আমি শিশুদের ভালোবাসি। কারণ আপনারা জানেন কি না জানি না, আমি নিজেও শিশু ছিলাম একসময়। টম ক্রুজ, হলিউড অভিনেতা।। জীবনের সব কাক্সিত বস্তুই হয় অবৈধ, কিংবা নিষিদ্ধ, কিংবা চর্বিযুক্ত, কিংবা ব্যয়বহুল, নয়তো বা অন্য কারও স্ত্রী। গ্রুশো মাক্স, সাহিত্যিক।। যতক্ষণ আপনি কোনো ছেলেকে অপছন্দ করবেন, সে আপনার জন্য তার সর্বস্ব ত্যাগ করতে প্রস্তুত থাকবে। যখন আপনি তাকে ভালোবাসতে শুরু করবেন, ততণে সে তার আগ্রহ হারিয়ে ফেলবে। বিয়ন্স নোয়েলস, মার্কিন গায়িকা ও অভিনেত্রী।। আমার একটা অ্যালার্ম ঘড়ি আছে। মজার বিষয় হলো, সেটা কোনো আওয়াজ করে না। এটা আলো দেয়। যতই সময় যেতে থাকে, সেটি ততই উজ্জ্বল থেকে উজ্জ্বলতর হতে থাকে। একপর্যায়ে আলোর চোটে আমার ঘুম ভেঙে যায়। আমার সেই অ্যালার্ম ঘড়িটার নাম জানালা। জে লেনো, মার্কিন কৌতুক অভিনেতা।। আমাকে একটি গিটার দাও, আমি সেটা বাজাব। আমাকে একটি মঞ্চ দাও, আমি গাইব। আমাকে একটি অডিটরিয়াম দাও, আমি তা পরিপূর্ণ করে দেব। এরিক ক্যাপটন, সংগীতজ্ঞ।। আমার স্বামীর সঙ্গে দেখা হওয়ার আগে আমি কখনো প্রেমে পড়িনি, কয়েকবার পা রেখেছিমাত্র। রিটা রুডনার, মার্কিন কৌতুক অভিনেত্রী ও লেখিকা।। অবিবাহিত পুরুষদের ওপর উচ্চহারে কর বসানো উচিত। তারা কেন অন্যদের চেয়ে সুখে থাকবে? অস্কার ওয়াইল্ড, আইরিশ লেখক ও কবি।। বিয়ে হলো কল্পনার কাছে বুদ্ধির পরাজয়। দ্বিতীয় বিয়ে হলো আশার কাছে অভিজ্ঞতার পরাজয়। স্যামুয়েল জনসন, ব্রিটিশ লেখক।। বিয়ে হলো প্রকৃতির ডাকে সাড়া দেওয়ার মতোই প্রাকৃতিক, অযৌক্তিক এবং ভীষণ গুরুত্বপূর্ণ। লিসা হফম্যান, অভিনেতা ডাসটিন হফম্যানের স্ত্রী।। বুকমার্ক কেনার জন্য ডলার খরচ করার দরকার কী? ডলারটাকেই বুকমার্ক হিসেবে ব্যবহার করুন। স্টিভেন স্পিলবার্গ, চলচ্চিত্র পরিচালক।। আমার মনে হয়, যেসব পুরুষের কান ফুটো করা, তারা বিয়ের জন্য ভালোভাবে প্রস্তুত। কারণ, তারা ব্যথা সহ্য করেছে এবং অলংকারও কিনেছে। রিটা রুডনার, আমেরিকান কৌতুকাভিনেত্রী, লেখিকা ও অভিনেত্রী।। ডায়েটের প্রথম সূত্র হলো : খাবারটা যদি তোমার খেতে খুব ভালো লাগে, তাহলে অবশ্যই জিনিসটা তোমার জন্য তিকর হবে। আইজ্যাক আজিমভ, বিজ্ঞান কল্পকাহিনিকার।। আমার জন্মের পর আমি এত অবাক হয়ে গিয়েছিলাম যে পাক্কা দেড় বছর কথাই বলতে পারিনি। গ্রেসি অ্যালেন, মার্কিন কৌতুকাভিনেত্রী।। আমি কোনো দিন বিখ্যাত হতে পারব না। আমি কিচ্ছু করি না। কিছুই না। আগে দাঁত দিয়ে নখ কাটতাম। এখন তা-ও করি না। ডরোথি পার্কার, আমেরিকান রম্যলেখিকা।। আমি কখনোই আমার স্কুলকে আমার শিক্ষার ক্ষেত্রে ব্যাঘাত ঘটাতে দিইনি। মার্ক টোয়েন, সাহিত্যিক।। সত্যবাদিতাই সর্বোত্তম পন্থা, যদি না আপনি একজন অসাধারণ মিথ্যেবাদী হতে পারেন। জেরোম কে জেরোম, ব্রিটিশ লেখক।। আলস্য পুরোপুরিভাবে তখনই উপভোগ করা সম্ভব, যখন হাতে প্রচুর কাজ থাকে। জেরোম কে জেরোম, ব্রিটিশ লেখক।। যখনই টিভিতে পৃথিবীর সব অনাহারি ও দরিদ্র শিশুকে দেখি, কান্না ধরে রাখতে পারি না। মনে হয়, ইশ, আমার ফিগারটাও যদি ওই রকম হতো। মারায়া ক্যারি, সংগীতশিল্পী।। সুষম খাদ্যতালিকার একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হলো খাদ্য। ফ্র্যান লেবোউইটজ, মার্কিন লেখক।। ধূমপান মৃত্যু ডেকে আনে। যদি আপনার মৃত্যু ঘটে, তাহলে জীবনের খুবই গুরুত্বপূর্ণ একটি অংশ আপনি হারাবেন। ব্রুক শিল্ডস, অভিনেত্রী।। বক্সিংয়ে এ পর্যন্ত ইনজুরি, মৃত্যু-দুটোই হয়েছে। কোনোটিই তেমন মারাত্মক ছিল না। অ্যালান মিন্টার, বক্সার।। অন্যের শেষকৃত্যানুষ্ঠানে সব সময় যাওয়া উচিত। তা না হলে তারাও আপনার শেষকৃত্যানুষ্ঠানে আসবে না। ইয়োগি বেরা, বেসবল খেলোয়াড়।। এমন কাজ তোমার করার দরকার নেই, যেটা আগামীকাল অন্যের ঘাড়ে এমনিতেই চাপবে। ডেভিড ব্রেন্ট, অভিনেতা।। আমাকে কোনো প্রশ্ন কোরো না, তাহলে আমাকেও কোনো মিথ্যা বলতে হয় না। ওলিভার গোল্ডস্মিথ, আইরিশ লেখক ও কবি।। মডেলরা হলো বেসবল খেলোয়াড়দের মতো। আমরা খুব তাড়াতাড়ি বিপুল অর্থের মালিক হই, কিন্তু বয়স ৩০ হতে না হতেই আবিষ্কার করি যে আমাদের উচ্চশিক্ষা নেই, কোনো কিছু করারই যোগ্যতা নেই। কিন্তু আমরা খুবই বিলাসী জীবনযাপনে অভ্যস্ত। এমন সময় সবচেয়ে বুদ্ধির কাজ হলো কোনো মুভিস্টারকে বিয়ে করে ফেলা। সিন্ডি ক্রাফোর্ড, মডেল।। ফিলাডেলফিয়ার পথঘাট খুবই নিরাপদ। শুধু মানুষই সেগুলোকে অনিরাপদ বানিয়ে রেখেছে। ফ্রাংক রিজো, আমেরিকার ফিলাডেলফিয়ার সাবেক মেয়র।। সব সময় মনে রাখবেন, আপনি অনন্য। ঠিক আর সবার মতো। মার্গারেট মেড, নৃতত্ত্ববিদ।। বিশেষজ্ঞরা বলেন, রাগের মাথায় কখনো বাচ্চাদের মারবেন না। আমার প্রশ্ন হলো, তাহলে কখন মারব? মনে যখন আনন্দ থাকে তখন? রোজেইন বার, লেখক।। টেলিভিশন আমার কাছে খুবই শিক্ষামূলক। বাড়ির সবাই যখন টেলিভিশন দেখে, আমি তখন অন্য ঘরে গিয়ে বই পড়তে শুরু করি। গ্রুশো মার্ক্স, কৌতুকাভিনেতা।। হাল ছেড়ো না। একটা ডাকটিকিটকে দেখো। নিজ গন্তব্যে না পৌঁছানো পর্যন্ত তা একটি খামের সঙ্গেই লেগে থাকে। জশ বিলিংস, লেখক।। কেউ মহৎ হয়েই জন্মায়, কেউ অনেক চেষ্টা করে মহৎ হয়। বাকিরা পাবলিক রিলেশন অফিসারদের ভাড়া করে। ড্যানিয়েল জে বুরর্স্টিন, ইতিহাসবিদ।। বাস্তব ও কল্পকাহিনির মধ্যে পার্থক্য হলো, কল্পকাহিনিকে সব সময় যুক্তিপূর্ণ হতে হয়। টম ক্যান্সি, লেখক।। অস্ট্রেলিয়ার মানুষের অন্যতম প্রিয় শখ হচ্ছে কবিতা না পড়া। ফিলিস ম্যাকগিনলে, লেখক।। চলচ্চিত্রের দৈর্ঘ্য মানুষের ব্লাডারের সহ্যমতার সমানুপাতিক হওয়া উচিত। আলফ্রেড হিচকক, চলচ্চিত্র প্রযোজক ও পরিচালক।।



.

শুক্রবার, ২ মে, ২০১৪

ইসিজির অ আ ক খঃ পর্ব নয়- একিউট করোনারি সিন্ড্রোম

মন্তব্যঃ টি মন্তব্যঃ . .

বচেয়ে বেশি যে প্রশ্নের মুখোমুখি হয়েছি সেটা হলো, 'মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ইসিজি কী হবে?'
খুবই গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন।

কিন্তু আমি মনে করি প্রশ্নটা হওয়া উচিত এরকম - 'একিউট করোনারি সিন্ড্রোমের ইসিজি কী হবে?'

একিউট করোনারি সিন্ড্রোমকে অক্সফোর্ড টেক্সটবুক অফ মেডিসিনে তিন ভাগে ভাগ করা হয়েছে।
১। আনস্টেবল এনজাইনা
২। নন-এসটি ইলিভেশন এমআই। (Non st elevation MI বা NSTEMI)
৩। ST ইলিভেশন এমআই (এসটি ইলিভেশন MI বা STEMI)

এই পর্বে আমরা এই তিন ধরনের কন্ডিশনের ইসিজি নিয়ে আলোচনা করবো।

১। আনস্ট্যাবল এনজাইনা-
আনস্ট্যাবল এনজাইনাতে সাধারণত ইসিজির নরমাল থাকে। তবে এসটি ডিপ্রেশন বা টি ইনভার্শন থাকতে পারে। এনজাইম (ট্রপোনিন আই) টেস্ট করলে দেখা যাবে সেটাও ইলিভেটেড না।

২। নন-এসটি ইলিভেশন এমআই। (non st elevation MI বা NSTEMI)
এটাতেও ইসিজি নরমাল থাকতে পারে। আবার ST ডিপ্রেশনও থাকতে পারে। তবে ST ইলিভেশন থাকবেনা। এনজাইম টেস্ট করলে দেখা যাবে Troponin I, Troponin T বেড়ে গেছে। NSTEMI কে আগে বলা হতো সাব এন্ডোর্ডিয়াল এম আই

৩। ST ইলিভেশন এমআই (এসটি ইলিভেশন MI বা STEMI)
এটাতে ইসিজি ফাইন্ডিংস পাওয়া যাবে সাথে থাকবে এনজাইম চ্যাঞ্জ। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ৫০-৬৬ শতাংশ প্যাশেন্টের ক্ষেত্রেই এই টিপিক্যাল ইসিজি ফাইন্ডিংস থাকবে।
STEMI - র চারটা স্টেজ আছে

ক) উইথিন মিনিট - ST ইলিভেশন
খ) উইথিন আওয়ার - ST ইলিভেশন উইথ প্রগ্রেসিভ লস অব R ওয়েভ এন্ড টার্মিনাল T ইনভার্সন
গ) আফটার ডেইজ- প্যাথোলোজিক্যাল Q ওয়েভ উইথ T ইনভার্সন
ঘ) আফটার উইকস এন্ড মান্থস - প্যাথোলোজিকাল Q
(নিচে প্যাথোলোজিকাল Q এর বৈশিষ্ট্য দেয়া হয়েছে)




ডেভিডসন থেকে নেয়া নিচের ছবিটি দেখা যাক। এখানে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে ইসিজিতে একের পর এক কী ঘটে তা দেখিয়ে দেয়া হয়েছে।


ফিগার A হচ্ছে নরমাল ইসিজি। B ঘটে এমআই এর কয়েক মিনিট পরেই। C ঘটে কয়েক ঘন্টা পরে। D ঘটে কয়েক দিন পরে। E ঘটে কয়েক সপ্তা বা মাস পরে। 


প্যাথোলোজিক্যাল Q ওয়েভের বৈশিষ্ট্য
- এটার পরে কোনো পজিটিভ R ওয়েভ থাকবেনা অথবা
- Q এর ডিপনেস হবে ২টা স্মল স্কয়ারের চেয়ে বেশি এবং দৈর্ঘ্য হবে একটা স্মল স্কয়ারের বেশি।
ছবিঃ
Q দুইটা স্মল স্কয়ারের চেয়ে বেশি ডিপ

Q এর পরে কোনো R নেই।



কিছু ম্যাকানিজম নিয়ে হালকা আলোচনা করা যাক।

ST ইলিভেশনের ম্যাকানিজম কী?
- MI এর পর হার্ট মাসলে আলাদা কারেন্ট তৈরি হয়। এটাকে বলে কারেন্ট অব ইনজুরি। ভেন্ট্রিকলের ডিপোলারাজেশনের সময় তৈরী হওয়া এই বেশি কারেন্টই ST ইলিভেশন ঘটায়।

প্যাথোলোজিকাল Q এর ম্যাকানিজম কী?
- আগেই বলেছি Q হচ্ছে ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপটাপের ডিপোলারাইজেশন।
ইনফার্কশনের পরে ভেন্ট্রিকলের মাসল নেক্রোসিস হয়ে সেখানে ইলেক্ট্রিকাল উইনডো তৈরী হয়। এই উইনডো দিয়ে ইসিজি ম্যাশন সেপটামকে আগের চেয়ে বেশি খোলামেলাভাবে দেখে। যার ফলে Q নরমালের চেয়ে বড় হয়।


হার্টের কোন এলাকায় ইনফার্কশন হয়েছে তা বুঝা যাবে কোন কোন লিডে চ্যাঞ্জ হয়েছে তা দেখে। নিচে এলাকা অনুযায়ী লিডের নাম দেয়া হলো

Septal
- V1, V2
Antero Septal - V1, V2, V3, V4
Antero Lateral - I, aVL, V3-V6
Extensive anterior - I, aVL, V1-V6
High Lateral - I, aVL
Inferior - II, III, aVF
Posterior - Prominent R in V1, V2 (সাধারণত V1, V2 তে S প্রমিনেন্ট থাকে)

ইসিজি শেষ। :) আর বাকি থাকলো কার্ডিয়াক এক্সিস। অন্য কোনো সময় এক্সিস নিয়ে আলোচনা করবো। :)
ভালো থাকুন সবাই।


আগের পর্ব -

# ইসিজির অ আ ক খঃ পর্ব শূন্য- আমি হৃদয়ের কথা বলিতে ব্যাকুল



# ইসিজির অ আ ক খঃ পর্ব এক - লাইট... ক্যামেরা... অ্যাকশন...



# ইসিজির অ আ ক খঃ পর্ব দুই - খাম্বা সিন্ডিকেট 




ইসিজির অ আ ক খঃ পর্ব তিন - কী করিলে বলো পাইবো তোমারে



# ইসিজির অ আ ক খঃ পর্ব চার - যায় ঝিলমিল ঝিলমিল ঢেউ তুলে...




# ইসিজির অ আ ক খঃ পর্ব পাঁচ - হৃদয় আমার নাচেরে



ইসিজির অ আ ক খঃ পর্ব ছয় - আজি হৃদয় আমার যায় যে ভেসে



# ইসিজির অ আ ক খঃ পর্ব ৭ - হার্ট রেট



# ইসিজির অ আ ক খঃ পর্ব ৭ - ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি





 
টেমপ্লেট ডিজাইন আলিম আল রাজি | ব্যাক্তিগত ব্লগসাইট খেয়ালিকা'র জন্য খেয়ালিকা | যোগাযোগ