আলিম আল রাজি 'র হ-য-ব-র-ল মার্কা ব্লগ

স্বাস্থ্যসংক্রান্ত কোনো বই পড়ার সময় সাবধান। ছাপার ভুলের কারণে আপনার মৃত্যু হতে পারে। মার্ক টোয়েন, সাহিত্যিক।। আমি সব সময়ই বিখ্যাত ছিলাম, কিন্তু এত দিন সবাই জানত না। লেডি গাগা, আমেরিকান পপশিল্পী।। যদি আপনার পিতা-মাতার কোনো সন্তান না থাকে, তাহলে আপনারও নিঃসন্তান হওয়ার সম্ভাবনা আছে। ডিক ক্যাভেট, সাবেক আমেরিকান টিভি উপস্থাপক।। ঈশ্বর রোগ সারান কিন্তু সম্মানী নেন ডাক্তার। বেঞ্জামিন ফ্রাঙ্কলিন, আমেরিকান রাজনীতিবিদ, লেখক ও বিজ্ঞানী।। প্রলোভনের হাত থেকে মুক্তি পাওয়ার একমাত্র উপায় হলো তার বশবর্তী হওয়া। অস্কার ওয়াইল্ড, অভিনেতা ও সাহিত্যিক।। ভুল করার পরও কেউ হাসার অর্থ হলো, সে ইতিমধ্যে দোষ চাপানোর মতো অন্য কাউকে পেয়ে গেছে। রবার্ট ব্লক, সাহিত্যিক।। আমি অনেক বছর যাবৎ আমার স্ত্রীর সঙ্গে কথা বলিনি। আমি তার বক্তব্যে বাধা দিতে চাই না। রডনি ডেঞ্জারফিল্ড, আমেরিকান কৌতুকাভিনেতা।। একজন পুরুষ বিয়ের আগ পর্যন্ত অসম্পূর্ণ থাকে এবং বিয়ের পর সে শেষ হয়ে যায়। সা সা গাবুর, হাঙ্গেরিয়ান-আমেরিকান অভিনেত্রী।। সবার হৃদয়ে নিজের নামটি লিখুন, মার্বেল পাথরের দেয়ালে নয়। চার্লস স্পার্জান, ব্রিটিশ লেখক।। শুধু দালমা আর জিয়াননিনাই আমার বৈধ সন্তান, বাকিরা সবাই আমার অর্থ ও ভুলের ফসল। ডিয়েগো ম্যারাডোনা, সর্বকালের অন্যতম সেরা ফুটবলার।। কোনো পুরুষ যদি স্ত্রীর জন্য গাড়ির দরজা খুলে দেয়, তাহলে হয় গাড়িটা নতুন অথবা তার নতুন বিয়ে হয়েছে। প্রিন্স ফিলিপ, ব্রিটেনের রাজপুত্র।। আমি শিশুদের ভালোবাসি। কারণ আপনারা জানেন কি না জানি না, আমি নিজেও শিশু ছিলাম একসময়। টম ক্রুজ, হলিউড অভিনেতা।। জীবনের সব কাক্সিত বস্তুই হয় অবৈধ, কিংবা নিষিদ্ধ, কিংবা চর্বিযুক্ত, কিংবা ব্যয়বহুল, নয়তো বা অন্য কারও স্ত্রী। গ্রুশো মাক্স, সাহিত্যিক।। যতক্ষণ আপনি কোনো ছেলেকে অপছন্দ করবেন, সে আপনার জন্য তার সর্বস্ব ত্যাগ করতে প্রস্তুত থাকবে। যখন আপনি তাকে ভালোবাসতে শুরু করবেন, ততণে সে তার আগ্রহ হারিয়ে ফেলবে। বিয়ন্স নোয়েলস, মার্কিন গায়িকা ও অভিনেত্রী।। আমার একটা অ্যালার্ম ঘড়ি আছে। মজার বিষয় হলো, সেটা কোনো আওয়াজ করে না। এটা আলো দেয়। যতই সময় যেতে থাকে, সেটি ততই উজ্জ্বল থেকে উজ্জ্বলতর হতে থাকে। একপর্যায়ে আলোর চোটে আমার ঘুম ভেঙে যায়। আমার সেই অ্যালার্ম ঘড়িটার নাম জানালা। জে লেনো, মার্কিন কৌতুক অভিনেতা।। আমাকে একটি গিটার দাও, আমি সেটা বাজাব। আমাকে একটি মঞ্চ দাও, আমি গাইব। আমাকে একটি অডিটরিয়াম দাও, আমি তা পরিপূর্ণ করে দেব। এরিক ক্যাপটন, সংগীতজ্ঞ।। আমার স্বামীর সঙ্গে দেখা হওয়ার আগে আমি কখনো প্রেমে পড়িনি, কয়েকবার পা রেখেছিমাত্র। রিটা রুডনার, মার্কিন কৌতুক অভিনেত্রী ও লেখিকা।। অবিবাহিত পুরুষদের ওপর উচ্চহারে কর বসানো উচিত। তারা কেন অন্যদের চেয়ে সুখে থাকবে? অস্কার ওয়াইল্ড, আইরিশ লেখক ও কবি।। বিয়ে হলো কল্পনার কাছে বুদ্ধির পরাজয়। দ্বিতীয় বিয়ে হলো আশার কাছে অভিজ্ঞতার পরাজয়। স্যামুয়েল জনসন, ব্রিটিশ লেখক।। বিয়ে হলো প্রকৃতির ডাকে সাড়া দেওয়ার মতোই প্রাকৃতিক, অযৌক্তিক এবং ভীষণ গুরুত্বপূর্ণ। লিসা হফম্যান, অভিনেতা ডাসটিন হফম্যানের স্ত্রী।। বুকমার্ক কেনার জন্য ডলার খরচ করার দরকার কী? ডলারটাকেই বুকমার্ক হিসেবে ব্যবহার করুন। স্টিভেন স্পিলবার্গ, চলচ্চিত্র পরিচালক।। আমার মনে হয়, যেসব পুরুষের কান ফুটো করা, তারা বিয়ের জন্য ভালোভাবে প্রস্তুত। কারণ, তারা ব্যথা সহ্য করেছে এবং অলংকারও কিনেছে। রিটা রুডনার, আমেরিকান কৌতুকাভিনেত্রী, লেখিকা ও অভিনেত্রী।। ডায়েটের প্রথম সূত্র হলো : খাবারটা যদি তোমার খেতে খুব ভালো লাগে, তাহলে অবশ্যই জিনিসটা তোমার জন্য তিকর হবে। আইজ্যাক আজিমভ, বিজ্ঞান কল্পকাহিনিকার।। আমার জন্মের পর আমি এত অবাক হয়ে গিয়েছিলাম যে পাক্কা দেড় বছর কথাই বলতে পারিনি। গ্রেসি অ্যালেন, মার্কিন কৌতুকাভিনেত্রী।। আমি কোনো দিন বিখ্যাত হতে পারব না। আমি কিচ্ছু করি না। কিছুই না। আগে দাঁত দিয়ে নখ কাটতাম। এখন তা-ও করি না। ডরোথি পার্কার, আমেরিকান রম্যলেখিকা।। আমি কখনোই আমার স্কুলকে আমার শিক্ষার ক্ষেত্রে ব্যাঘাত ঘটাতে দিইনি। মার্ক টোয়েন, সাহিত্যিক।। সত্যবাদিতাই সর্বোত্তম পন্থা, যদি না আপনি একজন অসাধারণ মিথ্যেবাদী হতে পারেন। জেরোম কে জেরোম, ব্রিটিশ লেখক।। আলস্য পুরোপুরিভাবে তখনই উপভোগ করা সম্ভব, যখন হাতে প্রচুর কাজ থাকে। জেরোম কে জেরোম, ব্রিটিশ লেখক।। যখনই টিভিতে পৃথিবীর সব অনাহারি ও দরিদ্র শিশুকে দেখি, কান্না ধরে রাখতে পারি না। মনে হয়, ইশ, আমার ফিগারটাও যদি ওই রকম হতো। মারায়া ক্যারি, সংগীতশিল্পী।। সুষম খাদ্যতালিকার একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হলো খাদ্য। ফ্র্যান লেবোউইটজ, মার্কিন লেখক।। ধূমপান মৃত্যু ডেকে আনে। যদি আপনার মৃত্যু ঘটে, তাহলে জীবনের খুবই গুরুত্বপূর্ণ একটি অংশ আপনি হারাবেন। ব্রুক শিল্ডস, অভিনেত্রী।। বক্সিংয়ে এ পর্যন্ত ইনজুরি, মৃত্যু-দুটোই হয়েছে। কোনোটিই তেমন মারাত্মক ছিল না। অ্যালান মিন্টার, বক্সার।। অন্যের শেষকৃত্যানুষ্ঠানে সব সময় যাওয়া উচিত। তা না হলে তারাও আপনার শেষকৃত্যানুষ্ঠানে আসবে না। ইয়োগি বেরা, বেসবল খেলোয়াড়।। এমন কাজ তোমার করার দরকার নেই, যেটা আগামীকাল অন্যের ঘাড়ে এমনিতেই চাপবে। ডেভিড ব্রেন্ট, অভিনেতা।। আমাকে কোনো প্রশ্ন কোরো না, তাহলে আমাকেও কোনো মিথ্যা বলতে হয় না। ওলিভার গোল্ডস্মিথ, আইরিশ লেখক ও কবি।। মডেলরা হলো বেসবল খেলোয়াড়দের মতো। আমরা খুব তাড়াতাড়ি বিপুল অর্থের মালিক হই, কিন্তু বয়স ৩০ হতে না হতেই আবিষ্কার করি যে আমাদের উচ্চশিক্ষা নেই, কোনো কিছু করারই যোগ্যতা নেই। কিন্তু আমরা খুবই বিলাসী জীবনযাপনে অভ্যস্ত। এমন সময় সবচেয়ে বুদ্ধির কাজ হলো কোনো মুভিস্টারকে বিয়ে করে ফেলা। সিন্ডি ক্রাফোর্ড, মডেল।। ফিলাডেলফিয়ার পথঘাট খুবই নিরাপদ। শুধু মানুষই সেগুলোকে অনিরাপদ বানিয়ে রেখেছে। ফ্রাংক রিজো, আমেরিকার ফিলাডেলফিয়ার সাবেক মেয়র।। সব সময় মনে রাখবেন, আপনি অনন্য। ঠিক আর সবার মতো। মার্গারেট মেড, নৃতত্ত্ববিদ।। বিশেষজ্ঞরা বলেন, রাগের মাথায় কখনো বাচ্চাদের মারবেন না। আমার প্রশ্ন হলো, তাহলে কখন মারব? মনে যখন আনন্দ থাকে তখন? রোজেইন বার, লেখক।। টেলিভিশন আমার কাছে খুবই শিক্ষামূলক। বাড়ির সবাই যখন টেলিভিশন দেখে, আমি তখন অন্য ঘরে গিয়ে বই পড়তে শুরু করি। গ্রুশো মার্ক্স, কৌতুকাভিনেতা।। হাল ছেড়ো না। একটা ডাকটিকিটকে দেখো। নিজ গন্তব্যে না পৌঁছানো পর্যন্ত তা একটি খামের সঙ্গেই লেগে থাকে। জশ বিলিংস, লেখক।। কেউ মহৎ হয়েই জন্মায়, কেউ অনেক চেষ্টা করে মহৎ হয়। বাকিরা পাবলিক রিলেশন অফিসারদের ভাড়া করে। ড্যানিয়েল জে বুরর্স্টিন, ইতিহাসবিদ।। বাস্তব ও কল্পকাহিনির মধ্যে পার্থক্য হলো, কল্পকাহিনিকে সব সময় যুক্তিপূর্ণ হতে হয়। টম ক্যান্সি, লেখক।। অস্ট্রেলিয়ার মানুষের অন্যতম প্রিয় শখ হচ্ছে কবিতা না পড়া। ফিলিস ম্যাকগিনলে, লেখক।। চলচ্চিত্রের দৈর্ঘ্য মানুষের ব্লাডারের সহ্যমতার সমানুপাতিক হওয়া উচিত। আলফ্রেড হিচকক, চলচ্চিত্র প্রযোজক ও পরিচালক।।



.

রবিবার, ১৩ এপ্রিল, ২০১৪

ইসিজির অ আ ক খ... পর্ব পাঁচ - হৃদয় আমার নাচেরে

মন্তব্যঃ টি মন্তব্যঃ . .

গের পর্বে আমরা ইসিজির প্রতিটা ওয়েভ নিয়ে আলোচনা করেছি। এবার প্রতিটা কমপ্লেক্স, সেগমেন্ট ও ইন্টারভাল নিয়ে আলোচনা করবো। সাথে ওয়েভগুলোও ঝালাই করে নেবো।
আলোচনায় যাওয়ার আগে একটা নরমাল ইসিজি দেখে নেয়া যাক।






দেখা যাচ্ছে ওয়েভ আছে দুইটা
P wave (মানে হচ্ছে অ্যাট্রিয়ামের ডিপোলারাইজেশন)
T wave (ভেন্ট্রিকলের রিপোলারাইজেশন)

কমপ্লেক্স আছে একটা
QRS কমপ্লেক্স (পুরো ভেন্ট্রিকলের ডিপোলারাইজেশন)
(এই কমপ্লেক্স মূলত তিনটা ওয়েভ দিয়ে গঠিত। Q wave, R wave ও S wave. একটা জিনিস মনে রাখা দরকার - Q ও S একটা নরমাল ইসিজিতে নাও থাকতে পারে।)

ইন্টারভাল আছে তিনটা
PR ইন্টারভাল (অ্যাট্রিয়ামের ডিপোলারাইজেশন শেষ এবং ভেন্ট্রিকলের ডিপোলারাইজেশন শুরুর মধ্যবর্তী সময়। সহজ করে বললে অ্যাট্রিয়ামের রিলাক্স হওয়া এবং ভেন্ট্রিকলের কন্ট্রাক্ট হওয়ার মাঝখানের সময়।)
QT ইন্টারভাল (ভেন্ট্রিকলের ডিপোলারাইজেশন শুরু থেকে রিপোলারাইজেশন শেষের মাঝখানের সময়)
RR ইন্টারভাল (দুইটা কমপ্লিট ওয়েভ পাশাপাশি দেখলে এই ইন্টারভাল বুঝা যাবে। এর মানে হচ্ছে ভেন্ট্রিকুলের লাগালাগ দুইটা কন্ট্রাকশনের মাঝখানের সময়।)

সেগমেন্ট আছে একটা -
ST সেগমেন্ট। ভেন্ট্রিকলের ডিপোলারাইজেশন শেষ ও রিপোলারাইজেশনের মাঝখানের 'থমকে যাওয়া' সময়টা।

কিছু ব্যাপার এখন মনে রাখা দরকার।
* PR ইন্টারভাল আসলে PQ ইন্টারভাল। কেন PQ কে PR নামকরণ করা হলো আজও বুঝিনি। কানা ছেলের নাম পদ্মলোচন টাইপ অবস্থা।


ওয়েভ, কমপ্লেক্স আর ইন্টারভালের আলোচনা শেষ।

এখন এগুলোর কিছু অ্যাবনরামিলিটি নিয়ে আলোচনা করবো।
প্রতিটা ওয়েভ কমপ্লেক্স আর ইন্টারভালের এককটা সীমারেখা আছে। ঠিক করে দেয়া আছে, এগুলো কতোটা লম্বা হতে পারবে, চওড়া হতে পারবে, চ্যপ্টা হতে পারবে। এর কম বেশি হলে বুঝতে হবে ঝামেলা আছে।

একেকটা করে আলোচনা করি।

P ওয়েভ -
* লম্বা হতে পারে( যাকে বলে পি পালমোনালি)। মানে উপরের দিকে উঠে যাচ্ছে বেশি। এর অর্থ হচ্ছে বেশি বেশি কারেন্ট তৈরী হচ্ছে অ্যাট্রিয়ামে।
* চওড়া হতে পারে ( যাকে বলে পি মাইট্রালি)। এর মানে হচ্ছে কারেন্ট বেশি যায়গা মানে নরমাল অ্যাট্রিয়ামের বাইরেও কিছু যায়গা 'ভ্রমন' করছে।
* আস্ত P ওয়েভটাই নাই হয়ে যেতে পারে। এর মানে হচ্ছে SA নোড ঠিকমতো কাজ করছেনা।
* উলটা হতে পারে P ওয়েভ। এর মানে কারেন্ট SA নোড নয়, অন্য যায়গা থেকে উৎপন্ন হচ্ছে। এবং উলটা ডিরেকশনে অ্যাট্রিয়াম ডিপোলারাইজড হচ্ছে।

PR ইন্টারভাল -
* বেশি হতে পারে। মানে হলো অ্যাট্রিয়াম থেকে ভেন্ট্রিকলে ঠিকঠাকমতো কারেন্ট যেতে পারছেনা। অর্থাৎ কনডাকটিক সিস্টেমে কোথাও নিশ্চয়ই ব্লক আছে।
* শর্ট হতে পারে। এর অর্থ হলো কারেন্ট দ্রুত হলে যাচ্ছে ভেন্ট্রিকলে।

QRS কমপ্লেক্স -
* বেটে হতে পারে। এর মানে হতে পারে কারেন্ট তৈরী হচ্ছে ঠিকই কিন্তু বডি সারফেসে ঠিকমতো পৌছাতে পারছেনা। না পৌছানোর কারণ আবার হতে পারে - ১। যার ইসিজি করা হচ্ছে তিনি বেশ মোটাসোটা ব্যাক্তি। ২। হার্টের চারিদিকে পানি জমেছে (পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন)। যার ফলে কারেন্ট বডি সারফেসে আসার আগেই ছড়িয়ে যাচ্ছে। ৩। যে ইসিজি করেছে সে ঠিকমতো লিড বসাতে পারেনি বুকে।
* লম্বা হতে পারে। মানে ভেন্ট্রিকলের মাসল হয়তো বেড়ে গেছে। (ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রপি)
* অগোছালো হতে পারে (M বা W এর মতো। এর মানে হচ্ছে বান্ডল ব্রাঞ্চ কোথাও হয়তো ব্লক আছে। যার ফলে কারেন্ট লাফিয়ে লাফিয়ে পার হচ্ছে।

QT ইন্টারভাল
* বেশি হতে পারে। অর্থাৎ ভেন্ট্রিকলের প্রতিটা কন্ট্রাকশনের মাঝে সময় বেশি লাগছে।
* কম হতে পারে। মানে হলো ভেন্ট্রিকলের প্রতিটা কন্ট্রাকশনের মাঝে সময় কম লাগছে।

ST সেগমেন্ট
* ইলিভেশনঃ হার্ট 'থমকে থাকা'র সময় পাচ্ছে না কিংবা থাকতে পারছেনা তার আগেই ডিপোলারাইজড হতে চাচ্ছে।
* ডিপ্রেশনঃ হার্ট রিপোলারাইজড হচ্ছেনা। মেমব্রেন শক্ত হয়ে গেছে।


এই হচ্ছে মোটামুটি অবস্থা।

এখন সবচেয়ে বড় প্রশ্ন হচ্ছে - এই যে ওয়েভ, ইন্টারভাল, কমপ্লেক্স ইত্যাদির সীমা ঠিক করে দেয়া হলো, এটা কীসের ভিত্তিতে এবং কীভাবে?

উত্তর পাওয়ার জন্য আমাদেরকে একটা ইসিজি পেপার দেখতে হবে।



ইসিজি পেপারকে অনেকগুলো লার্জ স্কয়ারে ভাগ করা হয়। প্রতিটা লার্জ স্কয়ারের ভেতরে থাকে ৫টা করে স্মল স্কয়ার।
একটা ইসিজি পেপার পাশাপাশি ভাবে সময় কাউন্ট করে
আর উপর নিচ দিকে কাউন্ট করে ভোল্টেজ

পাশাপাশিভাবে একটা স্মল স্কয়ার সমান হলো 0.04 সেকেন্ডস।
আবার উপর নিচে একটা স্মল স্কয়ার হলো 0.1 মিলি ভোল্ট। আলোচনার সুবির্ধাতে উপর নিচের ঘরকে মিলিমিটারেও প্রকাশ করা হয়। অর্থাৎ একেকটা স্কয়ার সমান ১ মিলিমিটার।

এই সময় এবং ভোল্টেজ দিয়েই বিভিন্ন ওয়েভের সীমারেখা টানা হয়।

উদাহারন হিশেবে বলা যায় P ওয়েভের কথা।
P নরমালি চওড়া হবে তিনটা স্মল স্কয়ার পর্যন্ত। অর্থাৎ সময়ে হিশেব করলে 3 x 0.04=0.12 সেকেন্ডস।

P লম্বা হতে পারবে উপর নিচে সর্বোচ্চ আড়াই ঘর পর্যন্ত। অর্থাৎ P এর উচ্চতা হলো সর্বোচ্চ 2.5 মিলিমিটার অথবা 0.25 মিলিভোল্ট।

আশা করি ব্যাপারটা ক্লিয়ার হয়েছে সবার কাছে।
আজকের পর্ব শেষ। পরের পর্বে দেখা হবে।



প্রশ্ন উত্তরঃ

প্রশ্নঃ কালকে টিউটোরিয়াল দিলেন না। ব্যাপার কী?
খুব দৌড়ের উপর আছি। বাসায় আসতে আসতে রাত ১০টা বেজে যায়। এসে আর বল পাইনা শরীরে।

প্রশ্নঃ দেরী সহ্য হচ্ছেনা। আপনার টিউটোরিয়ালের আগেই আমি ইসিজি শিখতে চাই। কোন বই পড়বো।
উত্তরঃ হার্টের এনাটমি ফিজিওলজি পড়ে সোজা গাইটন খুলে বসে পড়ুন।

প্রশ্নঃ আপনার টিউটোরিয়ালগুলোর নাম এত অদ্ভুত কেন?
উত্তরঃ ইসিজির কাজ হৃদয় নিয়ে তো তাই হৃদয়ওয়ালা গানের নামে পর্বগুলো লিখতে ভালো লাগছে। :)


সবাইকে নতুন বাংলা বছরের আগ্রীম শুভেচ্ছা।

আগের পর্বঃ

# ইসিজির অ আ ক খঃ পর্ব শূন্য- আমি হৃদয়ের কথা বলিতে ব্যাকুল


# ইসিজির অ আ ক খঃ পর্ব এক - লাইট... ক্যামেরা... অ্যাকশন...


# ইসিজির অ আ ক খঃ পর্ব দুই - খাম্বা সিন্ডিকেট 


ইসিজির অ আ ক খঃ পর্ব তিন - কী করিলে বলো পাইবো তোমারে


#  ইসিজির অ আ ক খঃ পর্ব চার - যায় ঝিলমিল ঝিলমিল ঢেউ তুলে...



 
টেমপ্লেট ডিজাইন আলিম আল রাজি | ব্যাক্তিগত ব্লগসাইট খেয়ালিকা'র জন্য খেয়ালিকা | যোগাযোগ